As seis marcas do título são toxina botulínica tipo A. As seis clivam a mesma proteína (SNAP-25), com a mesma molécula ativa de 150 kDa. A diferença está no que acompanha essa molécula dentro do frasco, em como cada fabricante mede a unidade e nas regras de armazenamento. "Qual é a melhor" depende menos da marca do que o marketing faz parecer.
| Marca | Princípio ativo | Fabricante | Proteínas complexantes | Excipientes |
|---|---|---|---|---|
| Botox | onabotulinumtoxinA | Allergan/AbbVie (EUA) | Sim, complexo ~900 kDa | Albumina humana, NaCl |
| Dysport | abobotulinumtoxinA | Ipsen (França/Reino Unido) | Sim, complexo toxina-hemaglutinina | Albumina humana, lactose |
| Xeomin | incobotulinumtoxinA | Merz (Alemanha) | Não, só a neurotoxina de 150 kDa | Albumina humana, sacarose |
| Letybo | letibotulinumtoxinA | Hugel (Coreia do Sul) | Sim, ~900 kDa (fonte externa; a bula brasileira não informa) | Albumina humana, NaCl |
| Botulift | toxina botulínica A | Medytox (Coreia do Sul) | Sim | Albumina humana, NaCl |
| Botulim | toxina botulínica A | Blau (registro 2025) | Sim | Cepa Hall; fabricante cita pureza > 99% |
Fontes: bulas brasileiras do profissional, Frevert (Drugs R D, 2010) e Field et al. (Toxins, 2018).
Por ELISA, um frasco de 100 U de Botox tem ~0,73 ng (Frevert, 2010) a ~0,90 ng (Field, 2018) de neurotoxina de 150 kDa. Um de 100 U de Xeomin tem ~0,44 ng. O Dysport de 500 U tem ~2,69 ng (Frevert) ou 4,35 ng (valor da bula brasileira). Mesma "unidade" no rótulo, massas diferentes dentro do frasco. É por isso que as unidades não se convertem, tema de unidades de toxina são equivalentes entre marcas?.
| Marca | Frasco fechado | Após reconstituir (bula) |
|---|---|---|
| Botox | 2–8 °C ou freezer ≤ −5 °C | Até 72 h, refrigerado |
| Dysport | 2–8 °C, não congelar | Até 24 h, refrigerado |
| Xeomin | 15–30 °C | Até 24 h, refrigerado |
| Letybo | 2–8 °C, embalagem original | Até 24 h, refrigerado |
| Botulift | 2–8 °C | Até 7 dias, refrigerado, paciente único |
| Botulim | 2–8 °C | Até 7 dias, refrigerado, paciente único |
A tabela completa, com a discussão entre bula e consensos, está em como armazenar a toxina depois de aberta.
"Complexo maior difunde menos." As proteínas complexantes se separam da neurotoxina logo depois da injeção, em pH fisiológico (Frevert; Dressler). No tecido, o que difunde é a molécula de 150 kDa em todas as marcas. Difusão depende mais de volume, dose e técnica.
"Dysport sempre espalha mais." É relato antigo e controverso. Parte da percepção vem de comparar doses que não são equivalentes.
"Sem complexo é mais forte." Estudos de não inferioridade mostraram o Xeomin com eficácia comparável à do Botox em blefaroespasmo e distonia cervical. A diferença comprovada é de armazenamento e, como hipótese, de menor carga de proteína estranha (possível menor formação de anticorpos).
Critérios que de fato pesam:
Para o perfil de cada marca (fabricante, país de origem e diferenciais declarados), veja o guia resumido das marcas no Brasil.
Todas as marcas entregam a mesma molécula ativa, e a diferença está no complexo, nos excipientes, na unidade e no armazenamento. A Onevision distribui Botox, Botulim, Dysport, Letybo e Nabota, com nota, lote rastreável e cadeia de frio controlada. Veja a linha de toxinas da Onevision e fale com a equipe no WhatsApp.
Os dois são toxina tipo A com complexo proteico. Mudam fabricante, excipientes (o Dysport tem lactose), prazo após reconstituir (72 h no Botox, 24 h no Dysport) e a unidade, que não é equivalente entre os dois.
O Xeomin não tem proteínas complexantes, só a neurotoxina de 150 kDa. Por isso pode ficar em temperatura ambiente com o frasco fechado.
Os dois são complexo tipo A de ~900 kDa, com albumina e cloreto de sódio. O Letybo foi aprovado pela FDA em 2024 com resultados relatados como comparáveis. As unidades e as bulas são próprias de cada um.
Não existe "melhor" em absoluto. Pesam registro, familiaridade com a bula, prazo pós-reconstituição, apresentações e procedência.
A Onevision é distribuidora autorizada de Botox, Botulim, Dysport, Letybo e Nabota, com cadeia de frio controlada e pronta entrega.
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